结肠镜预约单（两次喝）

铺集镇中心卫生院电子结肠镜预约单 同志，请您于 年 月 日上午 时，请持此单到消化内镜中心做结肠镜检查。

注意事项：
1、检查前二日，一天三顿只进食易消化无渣饮食（如面条、稀饭、牛奶、面包、豆腐、馒头等），不吃蔬菜、水果、咸菜、肉类、鱼等。

2、检查前一日，中午、晚上各服果导2片。

3、检查前一晚19：00开始，一瓶矿泉水（500ml）的温水把一半聚乙二醇电解质溶液（蓝袋子的药）冲开，半小时内喝完，加3瓶矿泉水（1500ml）温水（20：00之前）喝完。来回活动排泄快。

4、检查当日早晨不吃早餐，早晨3：00开始喝剩下的和爽，一瓶矿泉水（500ml）的温水把另一半聚乙二醇电解质溶液（蓝袋子的药）冲开，半小时内喝完，加3瓶矿泉水（1500ml）温水（4：00之前）喝完。来回活动排泄快。至排出清水样液体才能检查。

5、5：00把小瓶子的药（西甲硅油）加100ml水喝完。喝完小瓶的药不能吃饭不能喝水。9:00后到内镜室排队检查。

6、饮水后如有呕吐，应估计呕吐量多少，补充温开水多少。如呕吐药物较多，及时与医生联系。

7、检查当日禁食，必要时可食用冰糖或白糖。

8、女子月经期不宜做此项检查。

9、检查后请咨询医生什么时候可以吃饭喝水。

10、如您因故不能来院行结肠镜检查，请提前通知消化内镜室，对此表示感谢！ 11、消化内镜中心电话：58651232（内一科）、58651231（外科）、58651122（张家屯）、58651233（内三科）、13854281699。

消化内镜中心 年 月 日