国家开放大学电大专科《内科护理学》简答题论述题题库及答案（试卷号：2394）
国家开放大学电大专科《内科护理学》简答题论述题题库及答案（试卷号：2394） 盗传必究 一、简答题 1．简述冠心病心绞痛的典型临床表现。
答：(1)典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。（2分） (2)主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，病人被迫停止原有动作。（2分） (3)休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。（1分） (4)发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。（1分） 2．简述对原发性支气管肺癌化疗的护理。
． 答：(1)胃肠道反应：出现恶心、呕吐时，应减慢药物滴注速度；
遵医嘱应用灭吐灵、氯丙嗪等药物；
化疗前、后2小时内避免进食；
少量多餐。记录出入量，注意补充水、电解质及营养物质。（2分） (2)骨髓抑制：化疗期间应密切观察血象变化，遵医嘱应用促白细胞生成药物。预防感染，并做好保护性隔离。（1分） (3)预防局部组织坏死和栓塞性静脉炎。（1分） (4)口腔护理。（1分） (5)其它：鼓励病人多饮水，促进排尿。（1分） 3．简述对肝硬化患者腹水的护理。
答：(1)轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；
大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。（2分） (2)腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大柔软。（2分） (3)经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。（2分） 4．说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。
答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染；
治疗心力衰竭；
不使用肾毒性药物；
不可劳累等，以延缓肾功能减退。（4分） (2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄入量；
肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（2分） 5．列出循环系统疾病的三个常见症状，并写出每一个症状的一个常见病因。
答：呼吸困难；
是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。
主要见于：左心功能不全，其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。
心悸：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。
主要发病原因包括：①心脏搏动增强。②心律失常。③心脏神经官能症。
胸痛：主要由于心肌缺血、缺氧所致。
水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现，特点是首先出现在身体下垂部位。
晕厥：导致晕厥发生的原因很多，除脑血管病变外，各种器质性心脏病均可引起晕厥。这类由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿一斯综合征。（每项2分，） 6.简述肺心病急性加重期持续低流量吸氧的氧疗护理措施及理论依据。
答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在25%～35%，流量1～2L/min，经鼻持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧气必须湿化。（4分） 理论依据：①防止二氧化碳潴留加重；
②防止严重缺氧引起的组织损伤。（2分） 7．简述口服铁剂的护理要点：
答：(1)向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2分） (2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2分） (3)服铁剂同时忌饮浓茶。（1分） (4)服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1分） 8．简述对慢性肾衰患者的健康教育内容。
答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染；
治疗心力衰竭；
不使用肾毒性药物；
不可劳累等，以延缓肾功能减退。（4分） (2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄人量；
（1分）肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。(1分) 9．简述咯血窒息的急救措施。
答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：
(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45度俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血，严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。（4分） (2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1分） (3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1分） 10.列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。
答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分） (2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄人量；
有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分） 11.简述对肾孟肾炎的健康教育。
答：(1)预防尿路感染的指导：肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸道感染、不重视会阴部卫生及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医；
患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。（4分） (2)预后：急性肾盂肾炎预后较好，大部分病人可治愈，少部分病人会反复发作，但不一定转为慢性。慢性肾盂肾炎真性菌尿不易治疗者，可长期发作易导致慢性肾功能不全a（2分） 12.简答口服铁剂的护理要点。
答：(1)向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2分） (2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2分） (3)服铁剂同时忌饮浓茶。（1分） (4)服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1分） 13．简述对哮喘患者的健康教育。
答：(1)树立信心，了解哮喘，控制哮喘。（1分） (2)识别并避免危险因素，如花粉、真菌、尘埃、螨虫、宠物等；
对运动性哮喘患者应告之在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。充分休息、合理饮食、预防感冒。（2分） (3)按医嘱用药，了解所用药物的主要副反应及出现时的处理原则。（1分） (4)正确使用定量吸入器。自我检测病情，记好哮喘日记。（1分） (5)了解哮喘发作的先兆，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂。（1分） 14．列出对肝硬化患者休息、饮食的护理要点。
答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（2分） (2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；
有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（4分） 15．说明口服铁剂的护理要点。
答：(1)向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2分） (2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2分） (3)服铁剂同时忌饮浓茶。（1分） (4)服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1分） 16．简述糖尿病足的护理。
答：(1)对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2分） (2)应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（1分） (3)有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（1分） (4)可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；
也可使用人工皮肤等贴敷。（1分） (5)必须行手术治疗者应教育病人正确面对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1分） 17．简述冠心病的主要易患因素（危险因素）。
答：(1)血脂异常：动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。
(2)高血压病：动脉粥样硬化的发生率明显增高。
(3)糖尿病：糖尿病多伴有高脂血症、血Ⅷ因子增高及血小板活力增高，使动脉粥样硬化的发病率明显增加，比无糖尿病者高2倍。
(4)吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。(5)年龄：常在40岁以后易发生。
(6)性别：男性多见，女性常在绝经期后发生。
(7)肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。
(8)遗传：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，则动脉粥样硬化的发病率比无此类家族史有明显的增多。（1-4项各1分，5-8项共2分） 18．简述对肝硬化患者腹水的护理。
答：(1)轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；
大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。（2分） (2)腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大柔软。（2分） (3)经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。（2分） 19．简述肺心病急性加重期氧疗护理措施及理论依据。
答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在25%～35%，流量1～2L/min，经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧气必须湿化。（4分） 理论依据：①防止二氧化碳潴留加重；
②防止严重缺氧引起的组织损伤。（2分） 20．简述糖尿病的慢性并发症。
答：(1)大血管病变：主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉等。（2分） (2)微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。（1分） (3)神经病变：常见周围神经炎。（1分） (4)糖尿病足。（1分） (5)感染。（1分） 21．简述冠心病的主要易患因素。（危险因素） 答：答：血脂异常：与动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。
高血压病：动脉粥样硬化的发生率明显增高。
糖尿病：多伴有高脂血症、凝血因子Ⅷ增高及血小板活力增高，使动脉粥样硬化的发病率明显增加，比无糖尿病者高2倍。
吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。
年龄：常在40岁以后易发生。
性别：男性多见，女性常在绝经期后发生。
肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。
遗传：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，则动脉粥样硬化的发病率比无此类家族史有明显的增多。
22．列出对慢性阻塞性肺疾病患者健康教育要点。
答：(1)避免病情加重的各种诱发因素：如预防感染。可用流感疫苗、肺炎疫苗等。（2分） (2)劝导患者戒烟。保持良好心态，正确对待疾病。（1分） (3)坚持呼吸肌功能锻炼，改善呼吸功能。（1分） (4)坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，增强体质及机体免疫力。（1分） (5)坚持家庭氧疗。按医嘱用药。教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治。
（1分） 23.简述对慢性肾衰患者的健康教育内容。
答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染；
治疗心力衰竭；
不使用肾毒性药物；
不可劳累等，以延缓肾功能减退。（4分） (2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄人量；
肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（2分） 24．简答口服铁剂的护理要点。
答：(1)向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2分） (2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2分） (3)服铁剂同时忌饮浓茶。（1分） (4)服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1分） 二、论述题 1.试述急性胰腺炎的主要病因、主要护理措施。
答：主要病因：
(1)胆道疾病：是急性胰腺炎最常见的病因。（2分） (2)酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2分） (3)胰管梗阻：各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。（2分） 主要护理措施：
(1)病情监测：密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围以及早发现并发症，并配合医生进行抢救。（2分） (2)休息与体位：应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应注意患者的保护，防止坠床。’（2分） (3)饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液的性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等，1—2天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白质（每日供25g左右）以利胰腺的修复。忌油腻饮食，以免加重胰腺负担。（3分） (4)口腔护理：禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的口腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。（2分） (5)药物护理：遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。（1分） 2．试述对慢性肾衰患者“有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关的”护理措施。
答：(1)评估引起病人感染的危险因素（营养状况、贫血程度等）及部位（有无咳嗽咳痰、尿痛尿频等）。（3分） (2)向病人／家属解释引起感染的危险因素（营养不良、粒细胞功能低）、易感部位（肺部常见，其次泌尿道、皮肤）、预防措施（克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、勤洗澡换内衣裤）。（4分） (3)增加营养，透析病人摄人蛋白质量为1.2g/(kg．d)，优质蛋白占50%以上。（2分） (4)透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。（2分） (5)指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。（2分） (6)注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（2分） (7)长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。（1分） 3. 病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常会忘记服药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。
根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。
答：最主要的护理诊断：
知识缺乏；
缺乏高血压病自我保健知识。（4分） 护理计划：
1．目标：病人能复述自我保健知识，且能具体执行。（1分） 2．护理措施：
(1)高血压病知识教育：高血压虽与遗传有关，但后天摄盐多、长期精神紧张也可致高血压。血压持续增高可致心脑肾损害，坚持长期用药是极其重要的，不可擅自停药减药。（3分） (2)重视休息，工作量适中，情绪稳定。（1分） (3)低盐低脂饮食：限盐6g/d以下，肥胖者限热量。（2分） (4)戒烟、限酒、适量运动：每日活动30分钟，每周3～5次，以散步、太极拳为宜。活动中有不适应立即停止。（2分） (5)监测病情：教会病人、家属测量血压并记录，门诊复查时供医生用药参考。（3分） 4．患者男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题：(1)写出诊断该病的依据。
(2)写出相应的护理措施。
答：(1)诊断该病的依据：心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性Q波、ST段抬高）、心肌酶增高。（3分） (2)护理措施：
①休息：发病1-3天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（2分） ． ②止痛：遵医嘱予吗啡或哌替啶止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人疼痛的变化情况。给予持续吸氧(2-4L/分)。（2分） ③保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1分） ④饮食护理：头2～3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1分） ⑤心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸3～5天，发现室性早搏>5个／分钟，或有严重房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2分） ⑥排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1分） ⑦溶栓护理：1）询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证；
2)准确、迅速配制并输注溶栓药物；
3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
4)使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4分） 5．试述急性胰腺炎的病因、主要护理措施。
答：病因：(1)胆道疾病：是急性胰腺炎最常见的病因。（2分） (2)酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2分） (3)胰管梗阻：各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。（2分） (4)其他：感染、外伤与手术、某些药物、内分泌与代谢障碍等均与急性胰腺炎发病有关。
（1分） 主要护理措施：
(1)病情监测：密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围以及早发现并发症，并配合医生进行抢救。（2分） (2)休息与体位：应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应注意患者的保护，防止坠床。（2分） (3)饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液的性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等，1—2天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白质（每日供25g左右）以利胰腺的修复。忌油腻饮食，以免加重胰腺负担。（3分） (4)口腔护理：禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的口腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。（1分） (5)药物护理：遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。可指导病人采取无创性镇痛措施，如松弛、按摩和分散注意力等缓解疼痛。（1分） 6. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关”的护理措施。
答：(1)评估引起病人感染的危险因素（营养状况、贫血程度等）及部位（有无咳嗽咳痰、尿痛尿频等）。（3分） (2)向病人／家属解释引起感染的危险因素（营养不良、粒细胞功能低）、易感部位（肺部常见，其次泌尿道、皮肤）、预防措施（克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、勤洗澡换内衣裤）。（3分） (3)增加营养，透析病人摄人蛋白质量为1·2g/(kg．d)，优质蛋白占50%以上。（2分）(4)透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。（2分）(5)指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。（2分） (6)注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（2分） (7)长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。（2分）
