ICU护士互评表在护理管理中的应用

　　【摘 要】目的：探讨提高ICU护士爱岗敬业，积极主动参与护理管理，提升危重病人护理质量的方法及效果。方法：通过互评表的设计、ICU全体护士背靠背测评、测评结果的统计分析、与绩效考核挂钩等，以促动护士主动参与护理管理。结果：使用互评表后，护士能自觉参与及配合护士长的管理，增强了护理管理执行力。结论：提高了ICU专科护理质量，提高了护士的综合素质和慎独精神，提高了病患满意度，提高了医护合作和谐度。
　　【关键词】互评表应用；护理管理
　　【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0149-01
　　重症监护病房（ICU）是医院相对较封闭的场所，患者大多失去或被药物人为控制了意识，加之无家属目睹护理全过程，护士的一言一行相对处于无监管状态。虽每班均设有组长，但由于护理人力资源的缺乏和年轻护士的配制，以及责任组长需护理病情更重的患者，因而护理质量不能完全到位。另外，重症监护室更是一个需要医护、护护团队协作的工作场所，以上都对ICU护士长的时间管理和工作效率提出了更高要求[1]。为了提高ICU护理质量，培养护士主动参与及服从科室护理管理意识，增强团队凝聚力，笔者设计并应用了ICU护士互评表，2017年3月开始应用于护理管理活动中，收到了较好的效果，现将具体方法及应用报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 我院为三级乙等医院，综合ICU开放床位20张。医生共11人；护理人员共36人，均为注册护士，床护比1：1.8，其中主任护师1人，副主任护师1人，主管护师8人，护师11人，护士15人。2017年3月至2018年3月共收治病人数578例。
　　1.2方法
　　1.2.1 ICU护士互评表的设计 互评表由护理质量、护理质控、工作纪律、工作效率、团队协作、慎獨精神、人文关怀、执行力、培训参与及效果、带教十个评价项目组成，总分100分，每个项目各占分值10分，每个护士每项优秀计10分、良好计8分、合格计6分、不合格计4分，样表如下：
　　样表 ICU护士互评表
　　项目
　　分数
　　姓名护理质量
　　（10分）护理质控（10分）工作纪律（10分）工作效率（10分）团队协作（10分）慎独精神（10分）人文关怀（10分）执行力（10分）培训参与及效果（10分）带教
　　（10分）得分
　　1.2.2互评表的应用
　　1.2.2.1统一认识 互评表使用前召开各级各类人员会议，广泛征求意见，确定主要评价项目，表格设计后召开科室全体护理人员会议，明确目的，统一认识，80%以上护理人员对此方法同意后投入使用。
　　1.2.2.2测评方法 每个护士包括自评共有36人参与评价，满分3600分，每月测评一次，为公平公正和避免矛盾，以及防止护士草率打分，由护士长编号后发放并收回统计，护士之间互不知晓打分情况，对极少数不负责任乱打分的护士，护士长给予个别谈话晓之以理。
　　1.2.2.3评价方法 每月对总分高于3240分的护士予以奖励，奖励当月奖金的20%，总分高于3060分的奖励当月奖金的10%，每月对总分低于2160分的护士扣除当月奖金的10%，总分低于1800分以下的扣除当月奖金的20%，对当月总分低于1800分的护士，护士长了解真实情况后给予诫勉谈话，对连续两个月总分低于1800分的护士，当事人进行自我分析，拟定出具体改进措施，书面交于护士长保存，同时护士长、责任组长、组内护士督促其整改。对于连续3个月均低于1800分的护士，除扣除奖金外，与职称评聘及年度考核挂钩，且作为科室重点人群给予重点监控。对于单项得分不合格人员护士长与其共同分析原因，指出问题症结所在，以便于及时改进。
　　2 结果
　　2.1抽取2016年四季度及2017年一季度与2017年四季度与2018年一季度ICU专科质量监测指标进行同期比较分析，应用前后护理质量比较见表1
　　2.2 调取2016年4月至2017年3月及2017年4月至2018年3月ICU患者对护理工作满意度，去除死亡和出院后死亡患者，共回访患者或家属285人。 调取2016年4月至2017年3月及2017年4月至2018年3月ICU医生对护理工作满意度，取其平均值。互评表应用前后患者、医生满意度比较见表2
　　3 讨论
　　3.1 增强了ICU护理管理执行力
　　护理团队的执行力就是护理人员组织完成各项工作任务的能力[2]。互评表使用前，很多工作指引需要护士长不断敦促和监督才能勉强执行，且执行效果相对较差。互评表使用后，护理人员能相互帮助相互提醒，协助护士长完成护理部布置的各项工作，积极主动参与科内护理业务学习、护理查房、护理质控、实习进修护士带教等计划的制定及落实，ICU护理管理执行力明显增强。
　　3.2 ICU专科护理质量明显提高
　　护理质量是护理管理的核心[3]。ICU自2012年开始实施护理人员分层级管理，科内护理质控工作实行护士长、总责任护士、责任组长、护士四级管理，互评表使用前，各级护士质控工作有时疲沓应付。互评表使用后，调动了各级护士参与科室质控的积极性和主观能动性，上级护士能做到将质控存在的聚焦问题及时在科室微信群里反馈，所有护士能根据实际情况共同商榷、群策群力，提出整改措施并连续追踪及持续改进，因而ICU专科护理质量明显提高。
　　3.3 提高了护士综合素质和慎独精神，增强了科室凝聚力
　　护士的专业精神内涵体现在关爱、专业性、慎独、负责、支持、团结互助等方面[4]。互评表应用前，少数护士综合素质较低，如护理工作不到位、工作时聊天、因惰性而与组内护士团结协作较差等，通过互评以及互评后的一系列考核措施的实施，这类护士能较好地约束自己的言行，工作中也能做到谦虚谨慎，与素质较好的优秀护士多进行交流沟通，护士间能做到相互关爱，因同事间正能量不断传递和增加，护士的综合素质得到了不断的提高，所有护士的慎独精神也得以加强。由于科室形成了争先创优、比学赶帮的良好氛围，科室凝聚力也不断增强。
　　3.4 提高了病患和家属的满意度
　　互评表应用后由于专科护理质量不断提高，且护士给予患者和家属的人文关怀倍增，患者和家属的满意度明显上升。
　　3.5 提高了医护合作和谐度
　　当人们急于行事超负荷工作或情绪不安等情况下，容易因责任心不强或注意力被分散而遗漏或疏忽需协同执行等待解决的问题[5]。互评表应用后，由于护士工作责任心及综合能力得以增强，专科护理质量提高，医生能更加尊重护士，对护士的满意度显著提高，对于医生由于忙碌遗漏或不能及时处理的一些问题，护士能及时提醒医生开具相关医嘱并解决患者的问题，医护配合更加默契。
　　参考文献
　　[1]吴倩，孙萍萍，刘红玲，等.周工作路径表提高护士长执行力的实践[J].护理学报，2016，23（19）：16-19.
　　[2]林翠.执行力文化在护理管理中的应用[J].临床护理，2016，14（14）：262-263.
　　[3]李惜华.护理质控体系前移管理效果探讨[J].护理学杂志，2010.25（19）：52-53.
　　[4]张新庆.论护士专业精神及其内涵[J].中国医学伦理学，2012，25（3）：299-302.
　　[5]董沛，李庆功，王小平，等.护理人员编制与患者安全[J].国际护理杂志，2007.25（2）：118-120.