公立医院固定资产管理探究

　　[摘 要]我国公立医院主要承担着百姓疾病治疗防治、医疗教学科研等卫生公共事业职能，其主要运营经费一部分来自财政拨款，一部分来自医院医疗收入。作为医院正常开展医疗救治、科学研究、行政办公的医疗设备、办公用房等固定资产是保证医院完成卫生公共职能的前提，公立医院如何通过加强固定资产管理，在满足医疗工作需要的同时，提高固定资产的使用效率，节约国家财政资金的开支，对我国公立医院具有十分重要的意义。文章通过对目前我国公立医院固定资产管理中存在的问题进行分析，提出若干改进建议。
　　[关键词]公立医院；固定资产；管理；对策
　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.11.116
　　固定资产管理作为医院管理中的一个重要环节，直接关系着医院的生存与发展，并且是保证医院在市场竞争中立于不败之地的一种有效手段。因此，对强化公立医院固定资产管理的探讨有其必要性。为了提高公立医院固定资产管理水平，提高公立医院市场竞争力，本文主要从以下几个方面针对强化公立医院固定资产管理进行了简单分析与探讨。
　　1 公立医院固定资产管理问题分析
　　随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院在固定资产管理上取得了一定的成效，但是仍旧存在着一定的问题，具体体现在以下五方面。
　　1.1 资产确认不规范
　　在现有的《医院财务制度》中，规定：一般的基础设备在使用过程中，期限超过1年以上的，以及在使用中，保持原有的物质形态的资产等，这些都应该作为固定资产。但是，根据目前我国医院的固定资产的管理情况来分析，一些单位并没有将这些资产列为固定资产范围内，甚至有一些单位将一些使用期限在1年以上，但是价值没有达到规定的价值标准的同类资产作为固定资产，从而导致固定资产的管理存在着极大的不规范。
　　另外，在实际工作中，一些医院并不按照相关的规定和要求去管理和做事，有的管理过于粗放化，有的管理则过细，比如把低价值的物品纳入固定资产，这样，不仅增加了工作量，而且极易导致在固定资产管理过程中发生错误。这样就会导致把应该计入固定资产范畴的没有纳入其中，而没有必要纳入固定资产范围的物质却计入其中，从而大大影响了固定资产管理效率与水平。
　　1.2 资产价值与实际不符
　　现行的医院管理制度中，要求固定资产折旧计提，这些需要直接计入专用基金的范围。而且，实际的工作中，如在购置相关的设备时又会在专用基金中支出，这在很大程度上无法了解固定资产的磨损程度，进而固定资产的实际价值也是无法真正了解清楚，简单来讲，就是缺少一个可以反映资产磨损的会计科目。在这样的管理环境下，资产假象的现象就会频繁发生，比如一些医院的高精度醫疗设备，在还没有达到折旧年限时，就以陈旧过时将其作为折旧设备，从而导致固定资产发生损失。
　　1.3 缺乏有效监督与管理
　　对于固定资产的监督和管理，最为根本的原因就是由于管理制度上存在着问题。根据目前我国医院的制度管理情况来分析，不论是从制度建设问题上，还是从制度执行情况来讲，其都存在着很大的问题，这也是目前医院存在的最为突出的一个问题，比如设备的盲目购置，最终影响固定资产的管理与结余的调节。
　　另外，固定资产管理模式的落后也是导致其缺乏监督和管理的一个重要原因。一些医院目前仍旧停留在传统的管理方法上，比如由总务部门、财务部门、器械部门进行统一管理，大大降低了资产管理的独立性和权威性。
　　1.4 固定资产利用率不高
　　固定资产利用率不高主要表现为以下现象：一些部门购置一些闲置的器械，如饮水机、空调、病床以及办公桌椅等，而还有一些部门是根本不考虑资产的调配问题，直接购置新的器材和设备，比如一些设备稍微有一点故障，不考虑维修，就重新购置，这些不仅会造成设备器械的闲置，而且加剧了资产的浪费。尤其是在当前这个无序化竞争的市场环境与竞争背景下，医院所面临的压力会不断地加大，而提高固定资产使用率，可以保证医院在市场竞争中的竞争优势。
　　1.5 权利责任划分不清楚
　　对于医院固定资产的管理，还存在的一个问题就是权利责任不明确，比如对于科室的固定资产，在进行职位调换时，对于资产并没有进行移交处理，有的会不经上报财务部门自动报废，有的则会物随人走；又比如，在借用仪器或者是设备时，也只是简单地凭一张私下的借条，完全没有按规定办理相关出库入库手续，而且，对于一些离职调动人员的固定资产移交并没有进行有效的监督。
　　2 公立医院固定资产管理对策
　　2.1 加强固定资产盘点清理
　　在医院管理制度中，明确固定资产折旧计提，需要直接计入专用基金的范围，因此，需要在实际工作中，加强相关设备购置管理，列出专用基金，以便管理人员全面了解固定资产的磨损程度，从而对固定资产的实际价值进行正确的评定与估算。比如可以专门设置一个反映资产磨损的固定科目，优化固定资产管理环境，可以杜绝资产假象的发生；比如医院购置的高精度医疗设备，必须要在其达到规定的折旧年限，才可以将作为报废或处置设备，从而确保固定资产的有效管理。
　　加强固定资产的核实管理，要进一步了解资产采购、审批等流程，根据资产管理的相关制度，办理资产转移相关的手续等，并对资产进行盘点，如果之前年度没有进行审计，那么有必要进行全盘；如果以前年度有进行审计，那可以选择当年新增的资产进行盘点，比如可以导出会计账，核实账上与盘点的金额，确定入账的准确性。
　　另外，要根据现有《医院财务制度》，加强对医院固定资产的盘点与清理，对目前我国医院的固定资产的管理情况进行综合分析，要保证单位将规定的所有资产列为固定资产范围内，尤其是一些价值达到规定的价值标准的同类物资，一定要计入固定资产中，从而有效地控制固定资产管理问题的发生。与此同时，需要财务工作人员以及相关的管理人员在实际工作中，按照相关的规定和要求去执行和管理，实现精细化管理，管理不可粗放化，也不可以过细，如一些低价值的物品在没有必要的情况下，不需要纳入固定资产，这样，既可以减少工作量，而且避免不必要错误的发生，从而全面提升固定资产管理效率。