医院后勤管理的实践

　　【摘要】 医院为适应社会主义市场经济体制,应加速医院后勤管理模式的改革。为此,应首先对后勤保障工作实施目标管理,加强服务质量的考核,对后勤物资实行成本核算管理,对消耗性物资实行定额管理。提高后勤保障能力,增加经济效益。
　　【关键词】后勤;管理;医院
　　
　　后勤类似一个小社会,机构设置林立,服务项目俱全,后勤队伍庞大。在过去的工作中,只讲保障,不讲效果;只讲供给,不讲成本;只讲待遇,不讲质量,人浮于事,效率低下。而后勤管理人员也仅处于封闭式的调度管理模式,形成了“吃喝拉撒睡,桌椅板凳柜,砖瓦灰沙石,动力水电汽,上下不满意”的被动局面。为彻底改变这种局面、适应新的形势,医院后勤管理人员必须要加强学习,改变观念,增强创新意识。针对医院后勤物资的现状和特点重新认识,认真分析,实行分类管理和科学管理。
　　1 医院后勤管理的现状
　　1.1 重资金管理,轻物资管理 多数医院对资金的管理非常严格,制度健全,手续完备,层层审批。而对库存物资的管理则不够重视,存在出入库手续不齐,账簿核算体系不健全,账簿登记不及时,账物不符,库存物资积压浪费严重等现象。挪用公款属于犯罪,而对挪用公物、浪费公物则熟识无睹。
　　1.2 重投入,轻管理 在申请购置物资设备时,申请者往往十分迫切,购买前也会进行考察、论证、决策,然而一旦买回来之后,设备的维修、保养,设备的利用率,技术人员的培训等就很少有人关心了。常常投入了大量资金引进的设备,搁置数月甚至数年不安装使用,产生不了任何效益,投入使用后,只使用不保养,坏了再申请买新的,使医院的财产得不到充分利用。
　　1.3 重收入管理,轻支出管理 医院进行医疗服务活动,必定会消耗水、电、煤、卫生材料等,取得收入。在这一过程中,对收入的管理往往非常严格,制定严格的内部控制制度,履行严格的手续,院领导和广大职工也关心和重视收入指标,各业务科室也关心自己的收入情况。相比之下,对支出的重视程度就远远不够。很少有人关心过每个科室减少一个人,每天节省1度电,1吨水,医院会减少多少开支,增加多少效益。长明灯,长流水,跑、冒、滴、漏现象时有发生。
　　2 管理措施
　　2.1 变被动管理为目标责任管理 目标责任管理是根据医院后勤各部门的工作范围、性质、作用等,确定每个岗位的工作质量、服务责任目标,制定出相应的服务质量、时间、责任检查考核标准,定期不定期对各项内容进行检查考核,考核结果与绩效工资挂钩。自实行目标责任管理以来,后勤服务一切为临床着想的意识大大增强,工人的服务态度、工作质量等都有了明显提高,一改过去推、拖、混的现象,普遍反映现在的后勤服务“人好请、活好干、事好办”。
　　2.2 变后勤人员不考核为定岗量化考核 考核内容:我们对后勤各岗位考核评价工作采取了横向、纵向相结合的检评制度。横向检查即科与科、人与人之间有组织地相互检查和评比;纵向检查即医院各职能科室和临床科室对总务科,总务科对各班组及个人进行的检查评析。如对总务科所属班组实施的目标责任考核内容分为4款20项:①工时量化考核:分限量和不限量两类,限量工时适用于科室和无维修责任的班组;不限量工时适用于有维修责任的班组;维修人员凭工效服务卡到科室、住户施工,有计时标准的项目按规定计算工时,无计时标准的项目由用户根据实际用工时间记载工时;施工完毕由科负责人或住户验收后签字生效,每月底由总务科统一核算后报改革办,作为个人、班组和总务科工效考核凭据;本款考核内容一项,即按个人所得工时加分;②服务质量考核:包括服务时限、服务责任、服务态度等;服务时限要求:小修项目不过夜,中修项目不过24 h,大修项目按计划完工;紧急维修服务自接到告诉之时起,院内20 min、院外30 min到达现场;特殊情况约定时间维修;服务责任规定了各种服务项目的使用期限、返修责任和使用责任等;服务态度要求维修人员树立一切服务于临床观念;本款考核内容加分2项、减分2项;③劳动纪律考核:维修人员遵守制度,坚持考勤签到,上班时间不脱岗、不干私活、不私自出工、不借故推卸工作,午餐不酗酒,服从科长和班组长领导,相互支持,团结协作。本款考核内容加分2项、减分7项;④职业道德考核:职工应有较好的思想品德,爱岗敬业,有高度的责任感,无重大责任事故发生。本款考核内容加分3项、减分3项。
　　2.3 从单纯服务向成本核算管理转变 成本管理一是指医院整体的成本管理,二是指次级单位的科级成本管理。后勤成本管理主要是间接成本分摊,即将房屋、医疗器械、设备折旧费、维修费,服务过程中消耗的能源、物资、材料费及管理费等计入维持医院正常运转的共同成本,并分摊到各项医疗服务成本中,直接与科室和个人利益挂钩。目前,作为医院整体的成本管理已引起管理者们的极大关注,但后勤成本管理仍不为人们所重视。从后勤在医院运行中的功能和地位来看,其成本管理包括如下内容:①固定资产管理:就是对房屋、器械、设备等物品做到分类清、数量清、价格清、家底清,乃为成本管理的基础;我们首先对科室占用房屋、器械、设备、家具的数量和使用情况进行了清查核对,重新设立了总分类帐目,同时给科室建立了固定资产登记册,各科设专人负责管理,资产损坏或丢失时,管理人和科负责人共同负赔偿责任;及时分清固定资产的管理责任,有效地控制了固定资产的丢失或浪费,增强了科室对固定资产管理的责任心,并为成本分摊奠定了基础;②直接成本分摊:即将医疗服务过程中消耗的材料直接列入成本中,其标的明确,且与后勤无直接关系,故从略讨论;③间接成本分摊:是将后勤管理及服务过程中的有关费用,通过医疗活动分期分摊计入成本之中。市场机制下,医院进行成本核算时,后勤管理这一间接成本必然要分摊到医疗部门的成本之中。我院拟行的间接成本分摊以服务量和金额为基础,例如水电气费以各单位装水电气表之读数计算;房屋折旧费、取暖费、空调费、清洁费等按面积计算;常用医疗器械、设备、家具折旧费等按价值或年限计算。在公益性福利事业体制下,间接成本分摊的实行还有一定的局限性,故以上项目中有的已被摊入成本,有的暂时还不能摊入,有待根据自身的实际情况分期分项逐步实施。
　　2.4 变被动服务为主动发现需求服务 树立一切从诊疗工作需要出发,主动服务于临床第一线的观念是后勤部门做好医院保障工作的基础。近两年来,我院倡导医院以患者为中心,后勤系统和职能科室以临床一线为中心,要求有关科室做到想临床一线之所想,急临床一线之所急,干临床一线之所需,收到了明显成效。后勤部门坚持以临床一线为中心应当体现在几个方面:一是经常深入病房、门诊和科室,了解他科需要什么,缺什么,存在什么困难和问题。二是要送物送货上门。三是要坚守岗位,水电维修和供氧供汽部门的值班人员严禁脱岗,对违反制度造成不良后果的要严肃查处。要强化责任制,对临床一线反映的问题和故障要及时加以解决,确保设备设施的完好和水、电、氧、汽的正常供给。
　　3 管理成效与分析
　　3.1 激励竞争,精员高效 通过精减机构,并转职能,实行定编、定员、定责或以岗定薪。采取双向选择,竞争上岗,末位淘汰,实行竞争聘用下的待岗、转岗或内退制度。激励竞争,充分调动后勤职工的积极性、主动性;改变了医院后勤计划经济体制下所形成的庞大队伍和人员过剩,人浮于事,效益低下的状况。
　　3.2 控制支出,减低消耗 通过强化成本和效益意识,切实加大管理、考核力度,降低了成本,减少了支出。改变了只讲保障供给服务,不注重成本,大手大脚,资源浪费的现象。
　　3.3 主动服务,提高质量 通过下基层、下临床了解后勤保障存在问题,根据及时实际情况解决问题,加强了后勤人员的主动服务意识,将有些问题消灭在萌芽状态,既提高了后勤服务质量,又避免了物资设备的更大的损坏和消耗。密切了后勤与临床的关系,使后勤各项管理工作步入良性循环管理轨道。
　　3.4 适应市场,搞好创收 搞好服务是医院后勤工作的宗旨,在过去的机制运行中,缺乏经营意识、效益意识,只注重所谓福利,保障供给,而忽视医院经济效益如何。我们按照社会主义市场经济的运行规律,大胆探索转换运行机制,实行经营性服务。一是对医院后勤有经营性服务项目,拟定标书,制定考核细则,实行院内外公开招标。二是对医院能够进行创收的房屋,特别是门面房,对外开放,公开招租。
　　医院后勤是为医院医疗、教学、科研、行政等各项工作提供服务的保障体系,是医院管理链中的重要环节,关系到医院各项工作正常运作和稳定,体现医院管理水准的重要指标,也是医院管理现代化程度的一个重要标志。在“以患者为中心”,努力提供人性化服务的今天,后勤管理工作不但不能削弱,而且应该不断加强、提高。