北京市西城区２００２－２００５年中学新生营养与血压状况分析
【摘要】 目的 了解近年来北京市西城区中学生营养与血压现状，为开展平衡膳食教育及早期预防成年期心血管疾病提供依据。方法 采用北京市西城区初一和高一年级学生入学体检资料中的身高、体重、血压3项指标，根据体重指数（BMI）分为体重正常组、超重组和肥胖组，分析其血压水平。结果 2002-2005年超重、肥胖和血压偏高检出率除高一年级女生出现下降趋势外，其他学生总体呈上升趋势；男女生收缩压和舒张压及血压偏高检出率为肥胖组＞超重组＞体重正常组。结论 应及早预防青少年营养过剩的发生发展，加强儿童青少年时期血压检测工作。
【关键词】 营养；血压；学生保健服务
【中图分类号】 R 153.2 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)02-0151-02
【作者简介】 王俊丽(1975- )，女，河北元氏人，大学本科，医师，主要从事学校卫生工作。
【作者单位】 北京市西城区中小学卫生保健所，100037。
原发性高血压现已成为严重影响人类健康的慢性病之一。近年来，许多研究资料表明，原发性高血压始于儿童青少年时期［1-3］。虽然儿童青少年高血压的患病率较低，但青少年高血压的监测和危险因素的评估，可以预防成年期心血管疾病及其不良结局的发生［4］。笔者利用2002-2005年北京市西城区初高中入学新生体检资料，对青少年的现时营养状况与血压水平进行了分析，以便为及早预防青少年营养过剩的发生发展和进一步做好心血管疾病的早期预防提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取北京市西城区2002-2005年全体初、高中入学新生。
1.2 方法
1.2.1 体检方法 所有学生于每年8-9月份统一到西城区中小学卫生保健所进行入学体检，体重称、身高计、血压计每年均到计量部门进行监测校准，于体检前对参加体检的专业人员进行培训。体检过程中每100名学生抽取1名学生复测，进行质量控制。
1.2.2 超重、肥胖的判定 参照《中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》［5］。
1.2.3 血压偏高的判定 以“北京市学生成人期疾病早期干预方案技术规范”为依据，采用“1985年北京市儿童青少年血压调查值判定的年龄血压参照值”为儿童血压的参考标准，收缩压或舒张压大于或等于第90百分位数值判定为血压偏高［6］。
1.3 统计分析 用SPSS 11.5统计软件，采用方差分析、χ2检验、直线回归分析等方法进行资料分析。
2 结果
2.1 新生营养状况 学生超重、肥胖检出情况见表1。2002-2005年超重肥胖率初一男生逐年上升；高一男生与初一女生2004年与2003年比较略有下降，但4 a相比总体呈上升趋势；高一女生2003年超重肥胖率达到最高，以后逐年下降。4 a数据比较，差异有统计学意义(初一男生、初一女生、高一男生、高一女生χ2值分别为24.021，25.944，139.22，70.166，P值均＜0.05)。
2.2 新生血压偏高检出情况 由表2可见，男生血压偏高检出率呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；初一女生血压偏高检出率2002年较低，2004年比2003年略有下降，2005年又上升，总的趋势是上升；高一女生2003年较2002年血压偏高检出率上升，以后逐年下降。4 a数据比较，差异有统计学意义(初一男生、初一女生、高一男生、高一女生χ2值分别为330.21，153.83，638.11，232.69，P值均＜0.05）。
2.3 不同营养状况学生血压水平比较 将2002-2005年男、女生收缩压和舒张压与BMI进行直线回归分析，结果显示，收缩压和舒张压均随BMI的增高而增高（P＜0.05）。体重正常、超重、肥胖3组学生血压水平见表3。经方差分析，各年度男女生肥胖组收缩压和舒张压高于超重组，超重组高于体重正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 不同营养状况学生血压偏高检出情况 血压偏高检出率肥胖组＞超重组＞体重正常组(P＜0.01)。见表3。
3 讨论
随着膳食结构的改善和生活方式的改变，我国青少年肥胖率近年来明显升高［7-10］。调查结果显示：北京市西城区2002-2005年中学入学新生超重、肥胖检出率除高一女生出现下降趋势外，其他学生总体呈上升趋势。笔者认为，可能是由于女生逐渐意识到形体美的重要性从而开始减肥，因此高一女生肥胖率出现下降趋势，而其他学生对肥胖这一严重问题重视不够，加上近年来国民经济高速发展，人民生活水平迅速提高，但国民对营养知识的了解还没有及时跟上，膳食结构不合理，学生课业负担加重，室外锻炼活动减少，导致超重、肥胖率出现上升趋势。
结果还显示，2002-2005年血压偏高检出率除高一女生出现下降趋势外，其他学生的血压偏高检出率总的变化趋势仍是上升，说明北京市青少年血压偏高流行形势非常严峻。有资料证实，血压超过其年龄第90百分位的儿童青少年发展成为成人期高血压的可能性比在第50百分位的儿童高75%［11］。血压的轨迹现象造成成年期高血压病的发生，因此加强对儿童青少年时期的血压检测势在必行。
中学入学新生的血压水平、血压偏高检出率均随BMI增高而增高，即肥胖组＞超重组＞体重正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明儿童青少年时期超重与肥胖同血压的关系密切，超重肥胖是血压偏高或高血压的危险因素，与国内外研究相一致［12-15］。有资料表明，生活方式的调整（如减肥、减少食盐和高钾的摄入、增加体育活动等）在儿童高血压的初级预防中起着重要作用［16］；减重后的高血压儿童血压明显降低［17］。提示预防儿童肥胖、肥胖儿童减肥，对预防及改善血压偏高状况有重要作用［13］。
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(收稿日期：2006-03-21；修回日期：2006-08-04)
