医院临床检验危急值管理办法

医院“危急值”报告制度   一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；
核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；
如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院积分考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚0.2分；
临床科室未及时处理一次扣罚0.2分，病历无记录一次扣罚0.1分；
《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.1分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医教部联系，以便逐步规范“危急值”报告制度。

四、“危急值”报告项目及报告范围。

医技科室危急值报告范围 (一)、检验科 试 验 名 称 项 目 危 象 值 全 血 细 胞 分 析 白细胞计数 ＜2.5×109/L；
＞30×109/L 血红蛋白含量 ＜50g/L；
＞200g/L 新生儿：＜95g/L；
＞223g/L 细胞压积 ＜0.15L/L；
＞0.60L/L 新生儿：＜0.33L/L；
＞0.71L/L 血小板计数 ＜50×109/L；
＞1000×109/L 凝血 试验 凝血活酶时间 ＞20秒 激活部分凝血活酶时间 ＞70秒 纤维蛋白原定量 ＜1g/L 生化 检验 钾 ＜2.5mmol/L；
＞6.5mmol/L 钠 ＜120mmol/L；
＞160mmol/L 氯 ＜80mmol/L；
＞115mmol/L 钙 ＜1.6mmol/L；
＞3.5mmol/L 磷 ＜0.3mmol/L；
＞1.5mmol/L 镁 ＜0.5mmol/L；
＞3mmol/L 葡萄糖 女性及婴儿：＜2.2mmol/L；
＞22.2mmol/L 男性：＜2.7mmol/L;＞22.2mmol/L 新生儿：＜1.6mmol/L；
＞16.6mmol/L 尿素 ＞36mmol/L 肌酐 ＞311μmol/L 淀粉酶 ＞300U/L（血清） 总胆红素 新生儿：＞340μmol/L 微生物 检查 无菌部位标本G染色 发现细菌 无菌部位标本细菌培养 细菌生长 (二)、心电图室 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于２秒的心室停搏 (三)CT室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层　 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （四）放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层　动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。

（五）超声 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 （六）病理科 1、冰冻结果出来后。

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。