[XX学院大学生创新创业孵化基地项目变更申请表] 工程变更申请表

XX学院 大学生创新创业孵化基地项目变更申请表 项目名称 原负责人 联系电话 学院 现负责人 联系电话 学院 指导教师 联系电话 学院 原小组成员信息（包括负责人，按顺序） 排序 姓名 学号 学院及专业 变动情况 本人签名 1 □不变 □退出 2 □不变 □退出 3 □不变 □退出 4 □不变 □退出 …… □不变 □退出 现小组成员信息（包括负责人，按顺序） 排序 姓名 学号 学院及专业 变动情况 本人签名 1 □原成员 □加入 2 □原成员 □加入 3 □原成员 □加入 4 □原成员 □加入 …… □原成员 □加入 负责人变更理由：
负责人签名：
年 月 日 指导教师意见：
签 名：
年 月 日 学院意见：
（盖 章）：
年 月 日 创新创业学院意见：（在□内打√） □同意变更 □不同意变更 □原成员全部退出，终止该项目运行 （盖 章）：
年 月 日 此表一式两份，如加页须反正面打印。