阶段性护理干预在中晚期引产妇中的应用效果研究

　　摘要：目的 探讨阶段性护理干预在中晚期引产妇中的应用效果。方法 将2013年12月～2015年1月在我院住院的80例中晚期引产妇实施阶段性护理干预，并与同期普通护理的80例手术患者进行对比，观察两组临床效果。结果 阶段性护理干预后试验组（92.5%）显著优于对照组（18.8%），差异有统计学意义（χ2=88.140，P<0.05）。试验组患者阶段性护理干预后焦虑、抑郁程度显著低于对照组（P<0.05）。结论 对中晚期引产妇进行阶段性护理干预，有利于增强患者相关疾病知识的了解，有效缓解患者的紧张情绪，促进术后快速康复。
　　关键词：妇产科；阶段性护理干预；护理
　　中晚期引产是指孕龄在13w以上，为终止妊娠进行的手术[1]。取得孕妇的配合是中晚期引产手术成功的关键之一。这就需要我们根据中晚期孕妇引产过程中各个阶段的特点进行阶段性护理干预，消除患者的负性情绪，使患者身心各方面都得到最大满足感[2]。阶段性护理干预是为适应现代医学模式的转变而产生的护理教育模式，在实际应用中产生了良好的临床效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 将2013年12月～2015年1月在我院住院的160例中晚期引产妇作为研究对象。所有对象符合入选条件，并且愿意参加本研究，并填写知情同意书。将其随机分为两组，试验组80例，平均年龄为（23.4±6.9）岁，孕（15.6±6.4）w，初产妇65例，2次妊娠15例；对照组80例，平均年龄为（24.2±7.2）岁，孕（14.9±5.1）w，初产妇60例，2次妊娠20例。
　　1.2研究方法
　　1.2.1护理方法 对照组按照常规护理方法，即由责任护士针对患者进行常规口头宣教，以及观看走廊宣传栏等方式；试验组则实施阶段性护理干预。
　　1.2.2阶段性护理干预 试验组实施阶段性护理干预，发放各阶段健康教育卡。各阶段是指入院日、术前、术后、出院日、回访共5期。制定妇产科健康教育路径和效果评价表；运用通俗易懂的文字与疾病相关图谱相结合的方法制成相关教育卡片。患者来院登记时即发放住院须知卡，给予充足的缓冲期，避免焦虑、紧张情绪的产生。入院时由责任护士发放医疗组温馨沟通卡和疾病知识卡（术前、术中、术后），使患者及家属了解中晚期引产的相关知识。出院前发放出院指导卡和复诊须知卡，指导患者饮食，告知相关注意事项，对患者进行出院指导。每次施教后由责任护士按照自制的健康教育路径和效果评价表提问，根据患者的复述或观察患者行为改变情况了解患者对知识的掌握程度，并随访出院患者的遵医行为。
　　1.3效果评价内容及标准 ①按照健康教育的内容设计护理健康教育调查问卷，根据知晓程度进行评价，对掌握80%及以上内容患者判为"知晓"，否则为"不知晓"，统计并对比分析两组患者接受护理干预前后的知晓率；②焦虑/抑郁程度使用临床自评量表SAS/SDS[3]进行评估，患者自评后由护理人员统计粗分，换算为满分为100分的标准分。
　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，结果数据用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1患者知晓率比较 护理干预前两组患者健康教育知晓率（8.7%vs6.2%），差异无统计学意义（χ2=0.360，P>0.05）；护理干预后试验组（92.5%）显著优于对照组（18.8%），差异有统计学意义（χ2=88.140，P<0.05）。
　　2.2 临床护理效果对比 焦虑程度SAS评分，试验组为（35.6±7.3）分，对照组为（53.4±8.3）分，两者差异显著（t=12.246，P<0.05）；抑郁程度SDS评分，试验组为（36.4±6.9）分，对照组为（55.7±8.3）分，两者差异显著（t=11.213，P<0.05）。
　　3讨论
　　中晚期引产在临床中较为常见，并且引产妇多为初产妇，给患者造成了严重的心理负担，同时由于产妇对相关知识缺乏了解，所以都会对引产手术产生一定的恐惧心理，严重影像了产妇的正常恢复，产生一定的心理阴影[4]。因此，为保证手术的顺利进行，以及术后产妇的顺利康复，我院妇产科对中晚期引产妇实行阶段性护理干预模式，充分了解引产妇各方面的健康状况，进行针对性干预，取得了较好的临床效果。
　　阶段性护理干预是针对患者的不同情况，在术前、术中及术后等不同时期进行不同内容、不同形式的健康教育方式[5]。这要求医护人员要有较好的责任心和专业知识，在各个阶段都能对患者的实际情况进行针对性指导，这对于手术的成功及术后的治疗效果具有重要作用[6]。本研究显示，试验组患者对健康教育知晓率明显高于对照组（P<0.05），故认为针对疾病的不同阶段，及时调整健康教育内容，使患者及时获得正确的健康指导，提高了患者对健康教育的依从性，并能显著降低患者的焦虑、抑郁程度，临床效果评分显著优于对照组（P<0.05）。
　　阶段性护理干预在术前要充分阐明手术的重要性和必要性，同时告知引产妇手术的安全性，避免消极的暗示，使引产妇做好充分的思想准备工作，降低手术不良事件的发生。术后则针对患者的手术情况，向家属说明术后的调理方法，并在护理过程中对患者进行严密的观察，注意观察产道有无损伤，告知院外术后应该注意的相关事项[7]。通过这种阶段性护理干预，不仅提高了患者的自信心，促进患者的早期康复，而且在以后的临床护理过程中，使我们的护理工作更有侧重点，更有针对性，值得临床的进一步推广应用。
　　参考文献：
　　[1]单宝英.对中晚期引产产妇实施健康教育的效果[J].航空航天医药，2010，21（11）：2068.
　　[2]陈小芹，陆小莉，屈利洁.持续性阶段护理对剖宫产产妇产后疼痛、舒适度及母乳喂养成功率的影响[J].中国现代医生，2015（11）：150-152，156.
　　[3]梁俊华，李娟.阶段化护理对脑卒中偏瘫患者运动能力和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：37-39.
　　[4]杨孝慧.中晚期引产的护理心得[J].医药前沿，2012（24）：251.
　　[5]Weaver M S， Lam C G. Improving retinoblastoma outcomes through a stage-based intervention model[J]. Lancet Glob Health，2014，2（3）：e143.
　　[6]尚晓红.实施健康教育对中晚期引产产妇效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：102-103.
　　[7]邹丽颖，范玲.瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨[J].中华妇产科杂志，2010，45（1）：17-21.
　　编辑/孙杰