浅谈高血压健康教育指导

　　【摘 要】介绍了高血压病患者进行健康教育指导，有效降低了并发症发生率，同时使患者掌握了高血压有关的必要卫生保健知识，改善其自身管理能力，以有效控制高血压病患者血压，提高高血压患者生活质量。
　　【关键词】高血压;健康教育;指导
　　【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-210-01
　　1 高血压疾病概述
　　高血压是最常见的慢性病，是心脑血管疾病的重要危险因素。由于经济发展和人群结构调整，中国的高血压人口呈持续增长趋势。高血压疾病的发病人群主要以中老年人为主，主要是中老年人的年龄逐渐上升，其身体各项机能逐渐下降，免疫系统降低，血液循环日益缓慢，导致中老年病人的血压和血脂容易积压，从而形成高血压。高血压一般情况下分为原发性高血压和继发性高血压，而对于高血压的诊断通常采用的是国际卫生医学组织规定的高血压临界值收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或是舒张压≥90mmHg。目前高血压疾病已经被视为危害人类健康的重要疾病之一。
　　高血压疾病是医学临床中常见的疾病之一，其发病因素相对较多，主要分为遗传和环境两个因素，（1）遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%高血压病人有家族史。（2）环境因素：①饮食：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关，钠盐摄入越多，血压水平和患病率越高。而低钾、低钙、低动物蛋白的膳食更加重了钠对血压的不良影响。②精神应激：从事脑力劳动者和精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大。长期环境噪音、视觉刺激下亦可引起高血压。③其他因素：肥胖、服避孕药也与高血压的发生有关，肥胖是血压升高的重要危险因素，约1/3高血压病人有不同程度肥胖。服避孕药的妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关，口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转。
　　由于高血压病程长，病因复杂，对于全民健康影响显著，给患者自身家庭及社会造成了严重的负担。作为最常见的终身伴随性疾病，高血压患者完全可以依靠自身努力控制血压，减少疾病不良结局的发生，健康指导在此过程中发挥不可取代的作用。不断提高患者的生活质量，最终实现病人的全面健康发展。
　　2 高血压的症状表现
　　高血压可以根据起病的缓急和病程的进展情况将高血压分为缓进型高血压和急进型高血压，缓进型高血压的早期表现基本上无过多的症状，只是在精神紧张或是情绪激动过后，感到头晕眼花，失眠乏力以及注意力不集中等，缓进型高血压的脑部表现为头痛头晕，此两种现象是较为普遍的头部反应，通常是病人因情绪激动和过度疲劳所致。急进型高血压主要以剧烈的头痛、视力出现障碍以及恶心等。
　　3 健康教育指导
　　3.1 饮食指导 高血压病人在治疗过程中，饮食的控制是十分有必要的，高血压疾病发病的因素与年龄、饮食习惯等具有较大的影响，最重要的是告诉患者限制钠盐的摄入量，轻度每日3-5g、中度1-2g、重度无盐饮食。戒烟忌酒，适量运动，保持心理平衡。采纳健康的饮食行为，自觉的配合饮食治疗。
　　合理的饮食是非药物治疗的重要措施之一，科学的生活方式自我饮食料理是治疗和控制高血压患者的有效方法。告诉患者多吃保护血管和降压降脂的食物，如海带、木耳、芹菜、洋葱、绿豆、黄瓜。有利于和降压药物配合，共同发挥降压作用。饮食清淡均衡外，多吃水果如西瓜、山楂、红枣，这是因为水果中含有大量维生素等营养物质。能够促进毛细血管扩张，增加血管壁的抗病能力，减少脂肪的摄入选择植物油，可多吃海鱼补充适量蛋白质，增加粗纤维食物的摄入，预防便秘，避免因用力过猛致收缩压上升，甚至造成血管破裂。
　　3.2 用药指导 根据病情及药物的依从性以及对靶器官的损伤程度、生化及辅助检查的结果选择用药，降压药尽可能口服，逐步降压以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足，必须坚持长期用药，向患者讲解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生调整用药。服用降压药期间，从坐位起立或平卧站起时，动作尽量缓慢，特别是夜间。以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。不得随意增加或者减少药物的用量，学会自我监测血压的方法。指导病人及家属坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备。
　　3.3 心理指导 了解病人的生活、工作情况，进行一定的健康宣教，解除患者对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励患者战胜疾病，避免精神刺激，保持心情舒畅、遇事冷静。做好心理护理，避免由于疾病引起的不良反应，向患者宣传心理、生理、疾病之间的相互作用，相互转化的关系，增强战胜疾病的信心，保持心理平衡。
　　3.4 戒烟限酒指导 生活中吸烟和酗酒是高血压发病的重要影响因素，因此要向病人讲述吸烟与酗酒的危害，吸烟会导致血压升高，使心率加快，长期大量吸烟，还会促进脉粥样硬化。大量饮酒，高浓度酒精会导致动脉硬化加重高血压，但日常可少量饮低度酒，有利于血脂调节和血液维护，并可以通过播放视频的形式，向高血压病人展示过多吸烟酗酒病人的肝和血液图片，以此触动病人的心灵，促进对高血压疾病预防和治疗。
　　3.5 運动指导 根据高血压病患者的年龄、身体状况，选择最适合自身的活动和运动方式，如散步、慢走、慢跑、打太极或者放松按摩等有氧运动，运动程度因人而异，常规的运动强度指标为运动时最大心率170，减去年龄运动频率，一般每周3-5次。每次持续30-60min。注意劳逸结合运动强度、时间和频度以不出现不适为度，避免竞技和力量型运动。
　　3.6 中医保健指导 （1）中药药枕：用野菊花、薄荷、蚕砂、夏枯草等装入布袋做成枕头置于头部，通过药物作用达到清肝明目的效果。
　　（2）子午流注穴位按摩：穴位按摩的方法，早上07：00～9：00按摩。护士面对病人，按照从上到下、先左后右原则，两手拇指顺时针、逆时针各按揉太阳穴32周。其次用拇指紧贴百会穴顺时针、逆时针按揉太阳穴32周，最后同样的方法按摩左合谷穴，左太冲穴，同样方法按摩右侧。按摩的强度取决于患者对局部酸、麻、重、胀或发热的感觉，按摩时间15min，1次/天，持续3周。
　　（3）药物浴脚：钩藤20克剪碎，布包冰片少许，加温水每日晨起后、睡前浴脚，每次30分钟，10日一疗程。
　　4 小结
　　就目前我国医疗卫生事业发展现状而言，我国的高血压的控制率相对较低，因此如何提高高血压的有效控制率和预防率，是目前临床中极为关注的重点问题。健康教育和护理指导在高血压病人护理中的实施，能够充分提高高血压疾病病人的相关知识的掌握能力，明确高血压的各影响因素，最终实现对高血压危险行为的改变，不仅提高了高血压病人的治疗依从性，从而也实现了高血压病人对自身疾病的控制和预防，充分提高了病人的护理满意度。
　　参考文献
　　[1]孟繁欣.高血压病人的健康教育指导[J].家庭心理医生，2014，10（8）：17.
　　[2]龙鲜梅.浅谈高血压患者健康教育指导的实践应用[J].消费导刊，2014，64（7）：245.
　　[3]张丽华，张凤霞.高血压患者健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（6）.：531.
　　[4]张蕴婷，吴桂芳.对高血压患者的健康教育指导[J].中国现代医生，2008，46（13）：133.
　　[5]李晨.高血压病的社区中医健康教育研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：193-194.
　　[6]黄青南.健康教育应用于高血压护理中的临床效果研究[J].当代医学，2017，23（13）：144-146.
　　[7]赵红莉，杨海侠.择时饮水联合穴位按摩干预脑卒中后便秘的疗效观察[B].西部中医药，2018，，31：0112-03.